Герметизация зубных фиссур - что это и зачем нужно?
Профилактика кариеса зубов является важной проблемой стоматологии, ее решение зависит от выявления факторов риска заболевания и методов их нейтрализации.
Разбираемся вместе с врачами стоматологической клиники низких цен "Акциодент в городе Краснодар. Стоматологический экспертный центр стоматологии "Акциодент" - это экспертный уровень стоматологии и самые низкие цены на стоматологический услуги. Лучшая жизнь начинается с красивой улыбки.
Кариес зубов (caries dentis) – патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, сопровождающийся деминерализацией твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости. Фиссурный кариес занимает первое место в структуре кариозных поражений зубов. Высокая частота возникновения фиссурного кариеса связана с особенностями анатомического строения фиссур, аккумуляцией пищевых остатков и формированием агрессивной зубной бляшки в естественных углублениях зуба и более длительным периодом гипоминерализации по сравнению с гладкими поверхностями зуба.
Герметизация фиссур – это профилактическая процедура, с помощью которой можно предупредить образование кариозного процесса, сохранить здоровье зубов. Суть процедуры состоит в сглаживании естественного рельефа зуба для предотвращения развития патологического процесса.
Это безопасная процедура, в ходе проведения которой врач - стоматолог заполняет природные щели жевательной поверхности зубов специальным жидким полимером (герметиком). Происходит запечатывание фиссуры зуба герметиком, который препятствует скоплению остатков пищи в полости углублений, что позволяет предотвратить образование зубного налета и снизить риск развития кариеса.
История развития процедуры.
Изучение профилактических методов против развития кариеса в фиссурах зубов длится много лет. Robenson (1835) писал «риск развития кариеса прямо пропорционален количеству ямок и фиссур в зубе и их глубине. Известны такие профилактические меры, как, как раннее физическое блокирование фиссур цинк-фосфатным цементом, профилактическая одонтотомия, механическое иссечение фиссур и химическая импрегнация фиссур препаратом нитрат серебр. Bodecker C.F. рекомендовал узкие фиссуры превращать в широкие без пломбирования. Black G.V. предложил методику «расширение ради профилактики. Впервые метод запечатывания фиссур предложил в 1923 году Hyatt T. Он проводил клинические испытания, препарируя некариозные фиссуры с последующим пломбированием их амальгамой.
С появлением композитов и адгезивной технологии было логично использовать ее для предотвращения фиссурного кариеса. Так родились композитные силанты.Первым герметиком был препарат «Nuva Seal», Dentsly, разработанный Buonocore.
Патогенез развития кариеса фиссур
- гипоминерализация и повышенная растворимость твердых тканей фиссур.
- формирование зон кислотопродукции вблизи фиссур.
- отсутствие доступа слюны, зубной пасты, снижение самоочищения и реминерализации в фиссурах.
Методика проведения
Выбор того или иного метода лечения зависит от сложности проблемы и стадии ее развития
Фиссуры (лат. щель) – природные, видимые углубления в виде бороздок и ямочек, расположенные на поверхности жевательных зубов. Их структура и месторасположение способствуют лучшему перетиранию продуктов питания во время приема пищи. Характеризуясь узкостью и относительной глубиной, фиссуры очень тяжело поддаются тщательному очищению в процессе гигиенической чистки зубов. Зачастую они становятся благоприятным местом для скопления мельчайших остатков пищи и активного размножения болезнетворных микроорганизмов. С течением времени в них начинает скапливаться зубной налет – главная причина развития кариеса. Остановить этот процесс поможет герметизация фиссур.
Что такое герметизация фиссур зубов?
Герметизация фиссур – безопасная стоматологическая процедура, в ходе проведения которой специалист заполняет природные щели жевательной поверхности зубов специальным жидким полимером (герметиком). Происходит запечатывание фиссуры зуба герметиком, который препятствует скоплению остатков пищи в полости углублений, что позволяет предотвратить образование зубного налета и снизить риск развития кариеса.
Согласно статистике, своевременная герметизация фиссур позволяет снизить образование кариеса на 90% и более. Поэтому запечатывание фиссуры зуба герметиком признано эффективным методом профилактики стоматологического заболевания и его осложнений – пульпит, воспаление периодонта, потеря зубов.
Процедура герметизации фиссур начинается с тщательной диагностики общего состояния полости рта. В ходе ее проведения специалисты оценивают состояние эмали зуба, наличие или отсутствие кариозного процесса, глубину и строение самих фиссур. После этого будет выбран один из методов запечатывания бороздок зуба – неинвазивный или инвазивный.
Неинвазивная методика герметизации применяется для фиссур открытого типа. Она не предполагает дополнительного вскрытия природных бороздок, и сводиться к простому заполнению видимых щелей стоматологическим герметиком.
Инвазивная методика применяется в случае наличия глубоких или закрытых фиссур, состояние которых невозможно контролировать визуально. Для этого они сперва «раскрываются», а затем запечатываются герметиком.
Оба метода герметизации безопасны для здоровья пациента. При этом неинвазивная методика абсолютно безболезненная и не требует применения анестезии. В то время, как в ходе инвазивного запечатывания пациент может испытывать дискомфорт и неприятные ощущения, вызванные микропрепарированием поверхностных тканей зуба. Поэтому процедура может проводиться с применением местной анестезии, позволяющей устранить любые болезненные ощущения.
Как происходит герметизация: этапы
Для достижения максимального профилактического эффекта, процедура запечатывания проводится в несколько обязательных этапов, последовательность которых зависит от выбранной методики.
Неинвазивный метод запечатывания предполагает следующие этапы.
- тщательное очищение обрабатываемой зоны от остатков пищи и зубного налета.
- просушивание поверхности зуба и фиссур.
- изолирование обрабатываемой зоны от проникновения слюны специальными стоматологическими валиками.
- нанесение на область фиссур 32% раствора ортофосфорной кислоты, которая делает эмаль немного шероховатой, что обеспечивает хорошее сцепление ее поверхности с герметиком.
- ортофосфорная кислота выдерживается на поверхности зуба в течение 30 – 40 секунд, после чего тщательно смывается дистиллированной водой, а фиссуры повторно просушиваются.
- аккуратное нанесение стоматологического герметика (силанта), который под воздействием УФ-лампы тут же затвердевает.
- удаление излишков силанта посредством шлифовки и последующая полировка жевательной поверхности зуба. В результате этого запечатанные фиссуры выглядят максимально естественно и не создают никакого дискомфорта пациенту.
Инвазивный способ герметизации очень похож на неинвазивное запечатывание, с той лишь разницей, что включает в себя несколько дополнительных этапов.
- очищение от зубного налета.
- раскрытие фиссур посредством микропрепарирования.
- просушивание и изолирование обрабатываемой зоны.
- обработка 32% раствором ортофосфорной кислоты.
- заполнение раскрытых фиссур пломбировочным материалом.
- после затвердения пломбировочного материала щели запечатываются герметиком.
- обработка фиссур УФ-лампой.
- удаление излишков материала, шлифовка и полировка.
Независимо от выбранной методики герметизации, после проведения процедуры может проводиться реминерализация и фторирование зубов. Благодаря этому удается добиться высокого уровня кариесрезистентности зубов и надежно защитить их от заболевания.
Из какого материала состоит герметик?
Для запечатывания фиссур используются специальные стоматологические герметики, которые характеризуются хорошей текучестью, позволяющей им проникать даже в мельчайшие щели поверхности зуба.
По сути своей – это современные полимеры на основе метакрилата и полиуретана. Каждый из них обладает своими свойствами, износостойкостью, может застывать естественным путем или под воздействием УФ-лампы. Нередко их состав дополнительно обогащен ионами фтора, который укрепляет зубную эмаль, тем самым тормозя развитие кариозного процесса.
Силанты для запечатывания фиссур различаются не только своим составом, но и прозрачностью.
Прозрачные герметики – позволяют визуально контролировать состояние фиссур. Но в силу своей бесцветности, они практически невидимы на поверхности зуба, что затрудняет оценку состояния самого герметика.
Непрозрачные силанты – герметики, в состав которых входит диоксид титана. Они окрашены в приятный молочно-белый цвет, малозаметны на жевательной поверхности зубов и позволяют отслеживать общее состояние герметика в процессе эксплуатации.
Любой состав силанта хорошо переноситься организмом человека, не вызывает аллергических реакций и не вредит эмали зуба.

Герметизация фиссур у детей: за и против
Запечатывание фиссуры зуба герметиком может проводиться в любом возрасте. Особенно эта процедура показана детям, у которых зубная эмаль только начинает формироваться и скопление зубного налета в фиссурах зачастую провоцирует начало кариозного процесса.
Герметизация фиссур у детей
Проблема в том, что молочные зубы ребенка имеют низкий уровень минерализации, что делает их особенно уязвимыми перед кариесом. Поэтому профилактический осмотр и первое запечатывание фиссур у детей рекомендовано проводить спустя 6 месяцев после прорезывания молочных зубов. Достигнутый в ходе процедуры эффект будет сохраняться на протяжении 1 – 2 лет, в течение которых необходимо каждые 6 месяцев проходить профилактический осмотр у стоматолога.
Среди преимуществ ранней герметизации фиссур можно выделить следующие моменты.
- наличие герметика не нарушает природного развития зуба.
- силанты не снижают уровень естественной минерализации эмали.
- запечатывание щелей не оказывает никакого влияния на формирование правильного прикуса у ребенка.
И у детей, и взрослых, наличие герметиков в фиссурах не вызывает чувства дискомфорта или нагрузки на зуб.
Обратите внимание! Во избежание развития осложнений, процедуру запечатывания щелей должен проводить только опытный профильный специалист – врач-стоматолог.
Не стоит игнорировать профилактические визиты к стоматологу.
Достаточно посещать специалиста 1 – 2 раза в год, что позволит своевременно выявить любую стоматологическую проблему на ранней стадии развития. А значит, ее устранение пройдет быстро, легко и без осложнений.
Показания и противопоказания
Поскольку фиссуры – это природные щели на жевательной поверхности зубов каждого человека, то можно с полной уверенностью сказать, что их герметизация показана абсолютно всем. Особенно в ней нуждаются маленькие дети, у которых зубная эмаль только формируется и взрослые, имеющие глубокие и узкие фиссуры, которые тяжело поддаются очищению в ходе ежедневной гигиенической чистки.
Но не следует забывать и том, что природные щели широкой структуры, которые сообщаются между собой, могут самоочищаться естественным путем. Поэтому если угрозы развития кариеса нет, то их можно не запечатывать. В данном случае целесообразность проведения процедуры поможет определить только стоматолог. Кроме того, в проведении герметизации может быть отказано при наличии следующих противопоказаний:
- наличие кариозного процесса, который требует лечения.
- если в течение 4 лет видимые фиссуры не подвергаются развитию кариеса.
- если зуб прорезался не окончательно, то его поверхность не может быть запечатана.
- неудовлетворительное общее состояние зубов, вызванное неправильной или недостаточной гигиеной полости рта.
Эффективность
Оценка метода герметизации фиссур показывает, что его эффективность зависит:
- от продолжительности ретенции герметиков в фиссурах зубов,
- от способности длительно выделять ионы фтора в ткани зуба.
По всем этим параметрам преимущество получают именно композитные герметики. Но метод запечатывания фиссур – это метод профилактики кариеса лишь на жевательных поверхностях моляров и премоляров, и поэтому важно сочетать его с методом фторирования зубов и регулярной гигиеной полости рта.
Научные исследования доказали, что правильно проведенное запечатывание зубов герметиками – на 100% эффективно в защите жевательных поверхностей зубов от кариеса, т.к. герметик служит механическим барьером для воздействия на фиссуры кариесогенных факторов.
Но если герметик истирается, разрушается (полностью или частично) – противокариозная эффективность снижается или прекращается. Тем не менее исследования показывают, что в зубах, которые подвергались запечатыванию фиссур – в дальнейшем значительно реже развивается фиссурный кариес (даже при полном разрушении герметика), чем в зубах, у которых фиссуры никогда не герметизировались.
Вероятнее всего это связано с тем, что длительное выделение ионов фтора герметиком – приводит к значительному ускорению созревания эмали (ускорению ее минерализации) в области фиссуры. Герметизация фиссур композитами эффективна обычно не менее 5 лет, но композитный герметик часто сохраняет свои свойства и на срок до 10 лет. Научные работы показывают, что спустя 7 лет после запечатывания фиссур композитными герметиками – около 49% зубов по-прежнему остаются полностью запечатанными.
Важно: сравнительные результаты исследований разных способов профилактики фиссурного кариеса показали, что метод запечатывания фиссур зубов является самым эффективным. Пациенты, запечатавшие фиссуры, получают снижение прироста кариеса в течение первого года на 92,5% – по сравнению с пациентами, которым герметизация фиссур не проводилась. К примеру, если проводить профилактику кариеса фторсодержащими лаками (2 раза в год), то это снижает прирост кариеса только до 70%.
Надеемся, что наша статья на тему: Герметизация фиссур у детей за и против – оказалась Вам полезной!
Обратите внимание! Перед проведением процедуры необходимо обязательно пройти осмотр у стоматолога, который поможет выявить противопоказания к герметизации.
Профилактика
Согласно статистике, 80% силантов сохраняют свою целостность и герметичность на протяжении 2 – 3 лет после проведения процедуры. Последующие 5 – 7 лет, успешно выдерживают около 70% герметиков. По прошествии 10 лет целостными и функциональными остаются только 30% силантов. Таким образом, современные герметики могут прослужить пациенту в течение длительного срока.
Главное – своевременно проходить профилактические осмотры у стоматолога и наблюдать за их состоянием. Для этого необходимо посещать специалиста не реже 1 – 2 раз в год и регулярно осматривать запечатанные фиссуры самостоятельно. Если вы заметили, что часть герметика выпала, то необходимо незамедлительно обращаться к своему лечащему врачу. В остальном же, достаточно придерживаться общих рекомендаций специалиста и уделять должное внимание ежедневной гигиене полости рта.
Стоматологическая клиника АкциоДент - это экспертное качество услуг и низкие цены!
Возможно вам будет интересно:
- имплантация зубов краснодар цена под ключ
- установка коронок на зубы стоимость
- зачем нужно делать чистку зубов у стоматолога ? (профессиональная чистка)
Отзывы
Пациент +7-918-42XXXXX
В стоматологии «АкциоДент» я была первый раз. Она находится около дома, поэтому туда записалась. Считаю, что у них заметное здание, рядом с ним есть парковка. Остановка общественного транспорта тоже расположена неподалёку. У меня остались положительные впечатления. Оформили быстро, очередей не видела, приём тоже прошёл хорошо. Я проходила лечение, аккуратно всё сделали. Думаю, что при необходимости я бы пришла в эту клинику снова. По моему мнению, помещение аккуратное, новое и чистое. Есть уголок для ожидания, где стоит диванчик и столик с журналами. На мой взгляд, цены средние по городу, можно выбрать удобный вариант оплаты. Заранее из клиники звонят, чтобы подтвердить запись. Меня всё устроило, нет никаких пожеланий. Эту стоматологию я бы порекомендовала.
Ольга
На мой взгляд — это лучшая клиника в Краснодаре!!!, а я имела несчастие побывать в многих (проблем достаточно). Первым и главным преимуществом клиники являются врачи. Они замечательные и это не пустые слова. Профессионализм во всем от знакомства до последней мелочи. Результаты лечения выше всяких похвал. фото прилагаю. вторым преимуществом считаю цены! Они действительно ниже, чем у других. Третьим преимуществом считаю отзывчивость (всегда идут на встречу)
и никаких ненужных процедур и раскруток, а этим грешат очень многие. В Акциодент все четко (сколько сказали столько и взяли) Очень рекомендую. особенно доктора Иваненко! и остальных! все хорошие!
Саша
Сегодня закончилась эпопея с имплантацией зуба. Перед ней было лечение и чистка, как этапы подготовки. Отзыв обещал написать и поэтому пишу. Огромная благодарность за блестящий результат работы. Благодарю хирурга Скурковину Валерию Юрьевну за комфорт, улыбку и золотые руки и врача ортопеда Иваненко Михаила Александровича за профессионализм и отзывчивость. Вы настоящие профессионалы своего дела. Немного хотелось бы написать и о клинике. Удобно добираться и парковаться. Комфортно и очень чисто.