Профилактика кариеса зубов является важной проблемой стоматологии, ее решение зависит от выявления факторов риска заболевания и методов их нейтрализации.

Разбираемся вместе с врачами стоматологической клиники низких цен "Акциодент в городе Краснодар. Стоматологический экспертный центр стоматологии "Акциодент" - это экспертный уровень стоматологии и самые низкие цены на стоматологический услуги. Лучшая жизнь начинается с красивой улыбки.

Кариес зубов (caries dentis) – патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, сопровождающийся деминерализацией твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости. Фиссурный кариес занимает первое место в структуре кариозных поражений зубов. Высокая частота возникновения фиссурного кариеса связана с особенностями анатомического строения фиссур, аккумуляцией пищевых остатков и формированием агрессивной зубной бляшки в естественных углублениях зуба и более длительным периодом гипоминерализации по сравнению с гладкими поверхностями зуба.

Герметизация фиссур – это профилактическая процедура, с помощью которой можно предупредить образование кариозного процесса, сохранить здоровье зубов. Суть процедуры состоит в сглаживании естественного рельефа зуба для предотвращения развития патологического процесса.

Это безопасная процедура, в ходе проведения которой врач - стоматолог заполняет природные щели жевательной поверхности зубов специальным жидким полимером (герметиком). Происходит запечатывание фиссуры зуба герметиком, который препятствует скоплению остатков пищи в полости углублений, что позволяет предотвратить образование зубного налета и снизить риск развития кариеса.

 

История развития процедуры.

Изучение профилактических методов против развития кариеса в фиссурах зубов длится много лет. Robenson (1835) писал «риск развития кариеса прямо пропорционален количеству ямок и фиссур в зубе и их глубине. Известны такие профилактические меры, как, как раннее физическое блокирование фиссур цинк-фосфатным цементом, профилактическая одонтотомия, механическое иссечение фиссур и химическая импрегнация фиссур препаратом нитрат серебр. Bodecker C.F. рекомендовал узкие фиссуры превращать в широкие без пломбирования. Black G.V. предложил методику «расширение ради профилактики. Впервые метод запечатывания фиссур предложил в 1923 году Hyatt T. Он проводил клинические испытания, препарируя некариозные фиссуры с последующим пломбированием их амальгамой.

С появлением композитов и адгезивной технологии было логично использовать ее для предотвращения фиссурного кариеса. Так родились композитные силанты.Первым герметиком был препарат «Nuva Seal», Dentsly, разработанный Buonocore.

 

 

Патогенез развития кариеса фиссур

- гипоминерализация и повышенная растворимость твердых тканей фиссур.

- формирование зон кислотопродукции вблизи фиссур.

- отсутствие доступа слюны, зубной пасты, снижение самоочищения и реминерализации в фиссурах.

 

 

Методика проведения

Выбор того или иного метода лечения зависит от сложности проблемы и стадии ее развития

 Фиссуры (лат. щель) – природные, видимые углубления в виде бороздок и ямочек, расположенные на поверхности жевательных зубов. Их структура и месторасположение способствуют лучшему перетиранию продуктов питания во время приема пищи. Характеризуясь узкостью и относительной глубиной, фиссуры очень тяжело поддаются тщательному очищению в процессе гигиенической чистки зубов. Зачастую они становятся благоприятным местом для скопления мельчайших остатков пищи и активного размножения болезнетворных микроорганизмов. С течением времени в них начинает скапливаться зубной налет – главная причина развития кариеса. Остановить этот процесс поможет герметизация фиссур.

 

Что такое герметизация фиссур зубов?

Герметизация фиссур – безопасная стоматологическая процедура, в ходе проведения которой специалист заполняет природные щели жевательной поверхности зубов специальным жидким полимером (герметиком). Происходит запечатывание фиссуры зуба герметиком, который препятствует скоплению остатков пищи в полости углублений, что позволяет предотвратить образование зубного налета и снизить риск развития кариеса.
Согласно статистике, своевременная герметизация фиссур позволяет снизить образование кариеса на 90% и более. Поэтому запечатывание фиссуры зуба герметиком признано эффективным методом профилактики стоматологического заболевания и его осложнений – пульпит, воспаление периодонта, потеря зубов.

Процедура герметизации фиссур начинается с тщательной диагностики общего состояния полости рта. В ходе ее проведения специалисты оценивают состояние эмали зуба, наличие или отсутствие кариозного процесса, глубину и строение самих фиссур. После этого будет выбран один из методов запечатывания бороздок зуба – неинвазивный или инвазивный.

Неинвазивная методика герметизации применяется для фиссур открытого типа. Она не предполагает дополнительного вскрытия природных бороздок, и сводиться к простому заполнению видимых щелей стоматологическим герметиком.

Инвазивная методика применяется в случае наличия глубоких или закрытых фиссур, состояние которых невозможно контролировать визуально. Для этого они сперва «раскрываются», а затем запечатываются герметиком.

Оба метода герметизации безопасны для здоровья пациента. При этом неинвазивная методика абсолютно безболезненная и не требует применения анестезии. В то время, как в ходе инвазивного запечатывания пациент может испытывать дискомфорт и неприятные ощущения, вызванные микропрепарированием поверхностных тканей зуба. Поэтому процедура может проводиться с применением местной анестезии, позволяющей устранить любые болезненные ощущения.

Как происходит герметизация: этапы

Для достижения максимального профилактического эффекта, процедура запечатывания проводится в несколько обязательных этапов, последовательность которых зависит от выбранной методики.

Неинвазивный метод запечатывания предполагает следующие этапы.

- тщательное очищение обрабатываемой зоны от остатков пищи и зубного налета.

- просушивание поверхности зуба и фиссур.

- изолирование обрабатываемой зоны от проникновения слюны специальными стоматологическими валиками.

- нанесение на область фиссур 32% раствора ортофосфорной кислоты, которая делает эмаль немного шероховатой, что обеспечивает хорошее сцепление ее поверхности с герметиком.

- ортофосфорная кислота выдерживается на поверхности зуба в течение 30 – 40 секунд, после чего тщательно смывается дистиллированной водой, а фиссуры повторно просушиваются.

- аккуратное нанесение стоматологического герметика (силанта), который под воздействием УФ-лампы тут же затвердевает.

- удаление излишков силанта посредством шлифовки и последующая полировка жевательной поверхности зуба. В результате этого запечатанные фиссуры выглядят максимально естественно и не создают никакого дискомфорта пациенту.

 

Инвазивный способ герметизации очень похож на неинвазивное запечатывание, с той лишь разницей, что включает в себя несколько дополнительных этапов.

- очищение от зубного налета.

- раскрытие фиссур посредством микропрепарирования.

- просушивание и изолирование обрабатываемой зоны.

- обработка 32% раствором ортофосфорной кислоты.

- заполнение раскрытых фиссур пломбировочным материалом.

- после затвердения пломбировочного материала щели запечатываются герметиком.

- обработка фиссур УФ-лампой.

- удаление излишков материала, шлифовка и полировка.

Независимо от выбранной методики герметизации, после проведения процедуры может проводиться реминерализация и фторирование зубов. Благодаря этому удается добиться высокого уровня кариесрезистентности зубов и надежно защитить их от заболевания.

 

Из какого материала состоит герметик?

Для запечатывания фиссур используются специальные стоматологические герметики, которые характеризуются хорошей текучестью, позволяющей им проникать даже в мельчайшие щели поверхности зуба.

По сути своей – это современные полимеры на основе метакрилата и полиуретана. Каждый из них обладает своими свойствами, износостойкостью, может застывать естественным путем или под воздействием УФ-лампы. Нередко их состав дополнительно обогащен ионами фтора, который укрепляет зубную эмаль, тем самым тормозя развитие кариозного процесса.

Силанты для запечатывания фиссур различаются не только своим составом, но и прозрачностью.

Прозрачные герметики – позволяют визуально контролировать состояние фиссур. Но в силу своей бесцветности, они практически невидимы на поверхности зуба, что затрудняет оценку состояния самого герметика.

Непрозрачные силанты – герметики, в состав которых входит диоксид титана. Они окрашены в приятный молочно-белый цвет, малозаметны на жевательной поверхности зубов и позволяют отслеживать общее состояние герметика в процессе эксплуатации.

Любой состав силанта хорошо переноситься организмом человека, не вызывает аллергических реакций и не вредит эмали зуба.

Герметизация фиссур у детей: за и против

Запечатывание фиссуры зуба герметиком может проводиться в любом возрасте. Особенно эта процедура показана детям, у которых зубная эмаль только начинает формироваться и скопление зубного налета в фиссурах зачастую провоцирует начало кариозного процесса.
Герметизация фиссур у детей

Проблема в том, что молочные зубы ребенка имеют низкий уровень минерализации, что делает их особенно уязвимыми перед кариесом. Поэтому профилактический осмотр и первое запечатывание фиссур у детей рекомендовано проводить спустя 6 месяцев после прорезывания молочных зубов. Достигнутый в ходе процедуры эффект будет сохраняться на протяжении 1 – 2 лет, в течение которых необходимо каждые 6 месяцев проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Среди преимуществ ранней герметизации фиссур можно выделить следующие моменты.

- наличие герметика не нарушает природного развития зуба.

- силанты не снижают уровень естественной минерализации эмали.

- запечатывание щелей не оказывает никакого влияния на формирование правильного прикуса у ребенка.

И у детей, и взрослых, наличие герметиков в фиссурах не вызывает чувства дискомфорта или нагрузки на зуб.

Обратите внимание! Во избежание развития осложнений, процедуру запечатывания щелей должен проводить только опытный профильный специалист – врач-стоматолог.
Не стоит игнорировать профилактические визиты к стоматологу.

Достаточно посещать специалиста 1 – 2 раза в год, что позволит своевременно выявить любую стоматологическую проблему на ранней стадии развития. А значит, ее устранение пройдет быстро, легко и без осложнений.

 

Показания и противопоказания

Поскольку фиссуры – это природные щели на жевательной поверхности зубов каждого человека, то можно с полной уверенностью сказать, что их герметизация показана абсолютно всем. Особенно в ней нуждаются маленькие дети, у которых зубная эмаль только формируется и взрослые, имеющие глубокие и узкие фиссуры, которые тяжело поддаются очищению в ходе ежедневной гигиенической чистки.

Но не следует забывать и том, что природные щели широкой структуры, которые сообщаются между собой, могут самоочищаться естественным путем. Поэтому если угрозы развития кариеса нет, то их можно не запечатывать. В данном случае целесообразность проведения процедуры поможет определить только стоматолог. Кроме того, в проведении герметизации может быть отказано при наличии следующих противопоказаний:

- наличие кариозного процесса, который требует лечения.

- если в течение 4 лет видимые фиссуры не подвергаются развитию кариеса.

- если зуб прорезался не окончательно, то его поверхность не может быть запечатана.

- неудовлетворительное общее состояние зубов, вызванное неправильной или недостаточной гигиеной полости рта.

Эффективность

Оценка метода герметизации фиссур показывает, что его эффективность зависит:

- от продолжительности ретенции герметиков в фиссурах зубов,

- от способности длительно выделять ионы фтора в ткани зуба.

По всем этим параметрам преимущество получают именно композитные герметики. Но метод запечатывания фиссур – это метод профилактики кариеса лишь на жевательных поверхностях моляров и премоляров, и поэтому важно сочетать его с методом фторирования зубов и регулярной гигиеной полости рта.

Научные исследования доказали, что правильно проведенное запечатывание зубов герметиками – на 100% эффективно в защите жевательных поверхностей зубов от кариеса, т.к. герметик служит механическим барьером для воздействия на фиссуры кариесогенных факторов.

Но если герметик истирается, разрушается (полностью или частично) – противокариозная эффективность снижается или прекращается. Тем не менее исследования показывают, что в зубах, которые подвергались запечатыванию фиссур – в дальнейшем значительно реже развивается фиссурный кариес (даже при полном разрушении герметика), чем в зубах, у которых фиссуры никогда не герметизировались.

Вероятнее всего это связано с тем, что длительное выделение ионов фтора герметиком – приводит к значительному ускорению созревания эмали (ускорению ее минерализации) в области фиссуры. Герметизация фиссур композитами эффективна обычно не менее 5 лет, но композитный герметик часто сохраняет свои свойства и на срок до 10 лет. Научные работы показывают, что спустя 7 лет после запечатывания фиссур композитными герметиками – около 49% зубов по-прежнему остаются полностью запечатанными.

Важно: сравнительные результаты исследований разных способов профилактики фиссурного кариеса показали, что метод запечатывания фиссур зубов является самым эффективным. Пациенты, запечатавшие фиссуры, получают снижение прироста кариеса в течение первого года на 92,5% – по сравнению с пациентами, которым герметизация фиссур не проводилась. К примеру, если проводить профилактику кариеса фторсодержащими лаками (2 раза в год), то это снижает прирост кариеса только до 70%.

Надеемся, что наша статья на тему: Герметизация фиссур у детей за и против – оказалась Вам полезной!

Обратите внимание! Перед проведением процедуры необходимо обязательно пройти осмотр у стоматолога, который поможет выявить противопоказания к герметизации.

Профилактика

Согласно статистике, 80% силантов сохраняют свою целостность и герметичность на протяжении 2 – 3 лет после проведения процедуры. Последующие 5 – 7 лет, успешно выдерживают около 70% герметиков. По прошествии 10 лет целостными и функциональными остаются только 30% силантов. Таким образом, современные герметики могут прослужить пациенту в течение длительного срока.

Главное – своевременно проходить профилактические осмотры у стоматолога и наблюдать за их состоянием. Для этого необходимо посещать специалиста не реже 1 – 2 раз в год и регулярно осматривать запечатанные фиссуры самостоятельно. Если вы заметили, что часть герметика выпала, то необходимо незамедлительно обращаться к своему лечащему врачу. В остальном же, достаточно придерживаться общих рекомендаций специалиста и уделять должное внимание ежедневной гигиене полости рта.

Стоматологическая клиника АкциоДент - это экспертное качество услуг и низкие цены!

 

 

 

 Возможно вам будет интересно:

- имплантация зубов краснодар цена под ключ

- установка коронок на зубы стоимость

- установка виниров цена

- зачем нужно делать чистку зубов у стоматолога ? (профессиональная чистка) 

- лечение пульпита в Краснодаре цены