Зубная коронка. Как изготавливается и устанавливается ?

За последние сто лет в стоматологии произошли радикальные изменения: лечение перестало быть болезненным, появились многочисленные способы отбеливания, «голливудская улыбка» стала доступна практически всем слоям населения.

Протезирование зубов коронками – это ответственный процесс, так как помимо эстетической привлекательности улыбки, за счет коронок восстанавливаются и жевательные функции зубов. Ставить коронку на зуб не больно, но эта процедура длится в течение нескольких недель, а то и месяцев – большая часть времени уходит на изготовление протеза. К тому же полученный результат зависит от многих факторов, главный – компетентность специалиста.

В стоматологической клинике "Акциодент" город Краснодар - работают специалисты высшей категории и кандидаты наук. Экспертное качество по низкой цене. У нас качественно, не больно и недорого.

На видимой части зуба, покрытой эмалью, со временем появляются различные дефекты. Кариес, травма, некроз твердых тканей, истирание эмали частично или полностью разрушают зуб, приводят к изменению работы височно-челюстных суставов, нарушению жевательной функции, артикуляции, расшатыванию и выпадению рядом стоящих зубов, смещению челюсти. Чтобы предотвратить негативные последствия, стоматолог порекомендует установить зубную коронку.

Многие пациенты сталкиваются с необходимостью восстановления зубов с помощью протезирования. И, конечно, интересуются — как ставят коронку на зуб, из какого материала она делается, какой лучше, какие этапы изготовления коронок и больно ли это. Прежде всего, понимание процесса добавляет пациенту уверенности перед неизвестностью. Хотя, одно он вместе с врачом знает точно — после того, как устанавливают коронку на зуб, возвращается эстетика и функциональность. А значит и уверенность в себе. Стоматология характеризует такой термин, как “коронка”, следующим образом – это протез, надеваемый на зуб или имплант, может входить в состав мостовидного или другого протеза. В этом случае коронки крепятся на базис, дугу конструкции, имитируя отсутствующие элементы.

Изготавливаются из различных материалов, хорошо зарекомендовавших себя в стоматологической практике.

Эстетика древности

Древние цивилизации тоже нуждались в восстановлении зубного ряда. Разумеется, эстетика их волновала меньше всего – главным стремлением было вернуть жевательную функцию. Циркониевая коронка далека от того времени, как автомобиль Tesla от первого колеса.

Этруски изготавливали протезы из слоновой кости, а также зубов и костей животных. Есть археологические подтверждения того, что использовались зубы умерших людей, а некоторые «граждане» зарабатывали тем, что вырывали свои зубы и продавали их.

В Древнем Египте людям молотком вбивали в десна ракушки – вряд ли такие «коронки» долго служили.

Странное Средневековье и славное Возрождение

Средневековая стоматология – это истории не для слабонервных. «Лечением» зубов занимались цирюльники, в результате им запретили это делать, разрешив лишь выполнять «гигиенические процедуры». На этом поприще они особых успехов не добились, и начали заниматься…музыкой. Да и какие могли быть успехи, если эти «специалисты» выполняли отбеливание при помощи кислотных растворов.

Долгие века врачи экспериментировали с технологией зубного протезирования. Даже была сгенерирована идея ставить металлические протезы, но в пустые лунки – естественно, они не приживались. Цельноциркониевая коронка была бы в то время откровением.

В конце 18 века совершен прорыв – был изготовлен керамический протез. Из гипсовых форм стали делать слепки, что позволило создавать индивидуальные коронки. В середине 19 века в качестве основы для искусственных зубов стали использовать вулканическую резину.

Скачок 20-го века

Доктора искали новые варианты, и наконец, в 1903 году были разработаны фарфоровые зубные коронки. Проблема была в том, что керамические протезы (в отличие от современных коронок из диоксида циркония, отзывы о которых подтверждают их прочность и надежность) были недолговечными. В середине 20 века были придуманы накладки из металлокерамического сплава, и срок эксплуатации коронок значительно возрос. Конец 20 века ознаменовался зарождением такой отрасли, как эстетическая стоматология, главными принципами которой стали безболезненность, красота и удобство.

В каких же случаях необходимо использовать данный вид протезирования?

Показания к установке коронок

- сильно разрушенный зуб, более 50%, когда пломба не сможет восстановить его. Причиной чаще всего выступает запущенный кариес;

- большой скол вследствие травмы. При этом корень цел. Достаточно надеть сверху коронку для восстановления целостности;

- флюороз. Болезнь, проявляющаяся пятнами на зубах, которые не поддаются отбеливанию. Появляются от переизбытка фтора в организме;

- эстетическая реставрация, в случае дефектов: искривлений, измененной формы, недовольства цветом эмали.

Подготовка к протезированию коронками

Перед любым протезированием на первичном приеме обязательно происходит осмотр ротовой полости. Оценивается состояние зубов, корней, пародонта. И перед тем, как ставится коронка, пациент с врачом проходит несколько этапов:

Подготовка зуба. Очищение полости от кариозной ткани. При необходимости — депульпация, пломбирование каналов.

Обточка (препарирование) под коронку. Это необходимо для плотного прилегания краев зуба и протеза. Эмаль убирается на толщину коронки. При выборе литых снимается меньше ткани; металлокерамических, керамических - больше. В среднем, около 2,5 мм. В итоге получается культя, похожая на пенек, на нее крепится коронка. Иногда необходимо укрепить корень зуба.

В этом случае сначала ставится культевая вкладка. Штифты ее устанавливаются в корневом канале, а верхняя часть культи для фиксации коронки. При установке коронки на импланты, вживляется имплантат в подготовленную лунку, а на верхнюю часть — протез-коронка.

Снятие слепка, оттиска с помощью пластичной массы для моделирования зубного ряда из гипса, необходимого при дальнейшей работе технику. Изготовление коронки в зуботехнической лаборатории.

Важно! Лечение зуба, на который будет установлена коронка, должно быть на высоком уровне: все больные ткани удалены, нервные каналы вычищены до конца и запломбированы правильно. Это важно. Так как при боли под коронкой из-за пропущенного кариеса или др. надо будет снимать всю конструкцию и начать лечение, установку заново.

После того, как готова гипсовая модель зубного ряда, техник в зуботехнической лаборатории в зависимости от выбранного материала будущего протеза решает, как изготавливается коронка: из цельного куска циркония, путем фрезерования, методом литья и т.д.

Коронки делают из следующих материалов:

- металл. Кобальт-хромовые или благородные — сплавы золота, серебра, палладия, титана. Выдерживают большую нагрузку, долговечны, но такие коронки крепят на дальние зубы, чтобы скрыть их с зоны улыбки;

- керамика (фарфор) чаще выбирается на передние зубы, ввиду высокой эстетичности и схожести с натуральным цветом, тоном;

- металлокерамика неплохо решает задачи жевательных зубов, справляясь с нагрузкой;

- цирконий — оптимальный вариант надежности и эстетики. Его все больше рекомендуют в клиниках, как современный подход к протезированию;

- пластиковые устанавливаются временно, пока изготавливаются постоянные коронки.

Цельнолитые коронки отливаются из металла. Поэтому они очень крепкие и имеют большой срок службы.

Металлокерамические — в основе металл с послойным напылением керамики сверху.

Для циркониевых используется автоматизированный процесс изготовления CAD/CAM, с минимальным человеческим фактором. Компьютерное 3D моделирование модели будущего протеза загружается в программу, которая в специальном блоке управляя фрезером делает необходимый протез из диоксид-циркония. Самые точные коронки из этого материала.

Керамические делаются из прессованной керамики E-max или путем фрезеровки цельного керамического куска по технологии CAD/CAM. Возможно стандартное изготовление — запекание в печи.

Как проходит процесс установки После примерки, если врача и пациента все устраивает, коронка устанавливается на временный цемент. Это позволит за определенное время проверить конструкцию, выявить дефекты, дискомфорт. По окончании этого испытательного срока (до 4-х недель) снимается временный слой цемента и протез фиксируется на постоянный состав. Подбор цвета Опираясь на цвет соседних зубов, антагонистов и на характеристики: оттенок, яркость, интенсивность, подбирается необходимый тон для будущей коронки.

Он будет неравномерный, как у натурального. У шейки один подтон, у режущего края чуть другой. Смешивая различные номера цветов керамического порошка, техник добивается нужного результата. В стоматологической практике используется шкала Вита, где красный, коричневый, желтый, серый возглавляют группы, а уже тона каждой из них обозначается цифрами.

1 — самый светлый тон и дальше темнее по возрастающей. Не менее важно освещение в кабинете при определении цвета будущих искусственных зубов. Все эти моменты всегда учитывают опытные специалисты.

Можно ли установить коронку без депульпирования Этот вопрос второй по популярности среди задаваемых стоматологу. Первый — больно ли, когда ставится коронка на зуб? Начнем с того, что коронка устанавливается безболезненно. Все этапы процедуры установки коронки проводятся под местной анестезией или можно провести лечение во сне. А можно ли сохранить зуб “живым” под коронкой, решает врач после осмотра и рентгенодиагностики.

Если корень здоров и он не один, то не обязательно проводить депульпирование. Можно после обточки ставить на него коронку. Каждый стоматолог знает, что зуб с удаленным нервом становится хрупким и более уязвимым к агрессивным факторам из вне. В любой ситуации, всегда рассматривается возможность сохранить зуб. Зная о всех этапах установки коронки, изготовления, пациенту гораздо спокойнее сделать первый шаг к восстановлению зубов с помощью протезирования.

Когда нужно снимать коронки ?

Коронки снимают, если:

- они износились (на металлических появились пятна, на керамике – трещины и сколы);

- неплотно сидят;

- под коронкой развивается кариес, особенно глубокий.

Самый распространенный, простой, быстрый способ – распиливание, которое проводится специальным буром. Коронка распиливается не полностью: делаются надсечки, затем коронка расширяется снизу и снимается. Если зуб не депульпирован, при этой операции может быть болезненность. Недостаток в том, что коронка испорчена и восстановлению не подлежит.

Для снятия коронок, если они установлены на фосфат-цементе (или аналогах) используются также коронкосниматели (например, аппарат Коппа). К ним прилагаются съемные крючки различного размера, которыми воздействуют на край протеза, смещая коронку, затем извлекают. Коронка останется целой, но будет поцарапана.

Аппарат «Коронафлекс» разрушает цемент с помощью ударной волны. Коронка при таком воздействии остается целой, ее используют повторно. Самый дорогой метод, аппарат используют, в основном, для «колпачков» из диоксида циркония.

Еще один способ (подходит не для всех материалов): крошение цемента под коронкой ультразвуком. Под протез вводится тоненький стержень, который вибрирует и разрушает крепление.