Иногда родители видят у своего ребенка странные пятна и полосочки на зубах. А иногда на зубе совсем нет эмали, она отсутствует.

Молочный или постоянный зуб становится таким не со временем, а прорезывается уже с дефектом эмали. На приеме у стоматолога оказывается, что это гипоплазия зубной эмали.

Разберемся с этим вопросом с помощью врачей стоматологического центра низких цен " АкциоДент". Экспертная клиника "АкциоДент" - безупречное качество и политика низких цен на услуги. У нас качественно, не больно и недорого.

Гипоплазия эмали зубов – это дефицит эмалевого слоя, который возникает в результате неправильного развития зачатков молочных или постоянных зубов. Проявляется нарушением формы, пигментации и поверхностной структуры зуба, а также его повышенной чувствительностью на различные раздражители. Чаще затрагивает внешний слой коронки, реже – дентин. Крайней степенью патологии является полное отсутствие зубной эмали – аплазия.

Это – некариозное поражение, которое возникает до прорезывания зуба в период развития его тканей. Термин «гипоплазия эмали» условен, так как изменения наблюдаются и в других тканях зуба – дентине и пульпе.

 

История изучения

С. И. Вайс (1965) предполагал, что гипоплазия эмали может возникать даже при физиологическом формировании зубной ткани, но на каком-то этапе происходит нарушение закладки нормальной минерализации зубной ткани. Патрикеев В. К. (1967) согласен с мнением С. И. Вайса и дополняет его теорию тем, что происходит дополнительно нарушение в построении белковой матрицы эмали зуба, то есть замедление функции энамелобластов.

Гипоплазия эмали наиболее часто встречается на постоянных зубах, хотя формирование и минерализация зубов происходит в младенческом возрасте с 4 месяцев и до 3 лет. Это часто возникает у ослабленных детей, после перенесённых различных инфекционных заболеваний, нарушений эндокринной системы, тяжёлой формы рахита и других. На этот процесс могут также повлиять заболевания матери во второй половине беременности, связанные с тяжёлым токсикозом и различными тяжёлыми заболеваниями, так как нарушается целостность плаценты, которая, в свою очередь, выполняет защитную функцию.

Случаи гипоплазии эмали отмечаются у детей, находящихся на искусственном вскармливании, а так любые инфекционные заболевания у ребёнка повышают риск возникновения гипоплазии. В связи с тем, что современное население более санитарно-грамотно и стоматологическая помощь более доступна, чем 15–20 лет назад, процент заболеванием гипоплазией зубов значительно уменьшился.

Как отличить гипоплазию от кариеса?

Гипоплазия проявляется сразу при прорезывании зуба (зубов). А кариес - это инфекционный процесс, возникающий при определенном ряде факторов, и появляется он спустя некоторое время на "чистых" (без пятен) зубах.

Гипоплазия располагается там, где обычно не возникает кариес. Кариозные поражения - это чаще придесневая часть. А гипоплазия зубной эмали - ближе к режущему краю или посередине коронки зуба.

Но все же мы не советуем вам гадать, гипоплазия это или кариес, а доверить постановку диагноза стоматологам.

Если вы заметили на зубах у ребенка пятно, полоску или какое-то другое поражение – запишитесь к  стоматологу.

 

Кто подвержен заболеванию ?

Распространенность проблемы в различных регионах России доходит до 36%. Чаще всего исследователи называют средний показатель распространенности в 11,3%. В основном, заболевание обнаруживают у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Его начало приходится на период внутриутробного созревания и первый год жизни ребенка. В это время происходит формирование зубной эмали. При наличии факторов риска, которые негативно влияют на этот процесс, эмаль формируется с нарушениями.

Что такое гипоплазии эмали зубов?

Гипоплазия эмали зубов – это качественное и количественное нарушение эмали зубов. Такое определение заболевания наиболее часто встречается в русскоязычной литературе. В международных источниках гипоплазией эмали (в том числе перинатальной, неонатальной) называют только ее количественные изменения – истончение, ямки, бороздки. Качественные изменения (изменение цвета, прозрачности) в иностранной литературе – это помутнение (opacity), гипоминерализация, дисминерализация и неэндемическая крапчатость эмали (МКБ-С).

Гипоплазия эмали у детей

Гипоплазия эмали у детей может развиваться внутриутробно, в период новорожденности, до и после первого года жизни, вплоть до трёхлетнего возраста. Несмотря на период ее возникновения, механизм появления изменений в эмали один и тот же. В начале снижается или нарушается функция амелобластов во время формирования или секреции вещества эмали. В результате повреждается построение белковой матрицы эмали и ее минерализация.

В поздние и наиболее тяжелые стадии болезни выявляются вакуольные изменения амелобластов и их разрушение. Клетки не могут больше функционировать, и амелогенез прекращается.

Причины гипоплазии эмали

Выделяют несколько групп причин гипоплазии эмали. В зависимости от периода их воздействия поражаются временные или постоянные зубы.

Гипоплазия эмали молочных зубов

В возникновении гипоплазии эмали молочных зубов ключевыми являются такие этиологические факторы, как:

Причины пренатальной гипоплазии (основной период воздействия негативного фактора – беременность): заболевания матери (гормональные нарушения, эпилепсия, краснуха, токсоплазмоз, алкоголизм); физические факторы (облучение); недостаточное поступление витаминов, микро- и макроэлементов с пищей.
Причинами неонатальной гипоплазии (в периоде новорожденности – первые 56 дней жизни ребенка) могут быть недоношенность, родовая травма, асфиксия, гемолитическая болезнь новорожденных.

 

Гипоплазия эмали постоянных зубов

Гипоплазия эмали постоянных зубов чаще всего связана с заболеваниями ребёнка, которые нарушают обмен веществ в организме. Это заболевания:

- ЦНС: нарушается минеральный обмен фосфора и кальция, уменьшается количество в крови и костях магния, калия.

- эндокринной системы: гипертиреоз способствует поступлению кальция и фосфора в зубы и кости. При гипотиреозе же эти элементы вымываются; на фоне недостаточности паращитовидных желез увеличивается содержание кальция и фосфора в крови, уменьшается в костях, поражаются также ногти, волосы, хрусталик.

- токсическая диспепсия и другие заболевания органов пищеварения (за счет недостаточного всасывания кальция и фосфора).

- гиповитаминозы C,D,E (вплоть до рахита).

- острые инфекционные заболевания.

- аллергические заболевания.

- недостаточное питание.

Факторы риска гипоплазии зубов

Болезнь может быть связана с нарушениями внутриутробного развития, воздействием различных патогенов, недостаточным питанием, плохой экологией, общими заболеваниями матери или ребенка.

При вынашивании плода:

- скудное питание матери в период беременности;

- употребление алкоголя во время беременности;

- эндокринные патологии;

- нарушения обмена кальция;

- инфекции при беременности: токсоплазмоз, краснуха, ОРВИ, грипп;

- тяжелые патологии: энцефалопатии, нефропатия и другие;

- резус-конфликт между матерью и ребенком.

При родах и после них:

- недоношенность;

- асфиксия или травма при родах;

- гемолитическая болезнь новорожденных;

- перинатальная инфекция;

- гемотрансфузия в первые дни жизни.

В первые годы жизни:

- плохое питание;

- искусственное вскармливание;

- хроническая почечная недостаточность;

- тяжелые инфекции;

- аллергии;
- патологии ЖКТ;

- врожденные болезни (гипотиреоз, нарушение метаболизма, патологии сердца, сосудов);

- железодефицитная анемия.

Также качество эмали постоянных зубов зависит от состояния их временных предшественников. Хронический апикальный периодонтит, механическая травма и удаление молочных зубов с травмой фолликула постоянного зуба могут привести к его гипоплазии.

 

Классификации гипоплазии эмали

Самой распространенной группировкой видов гипоплазии эмали зубов является классификация М.И.Грошикова. В ее основе лежит различная этиология, количество поражаемых зубов. Исходя из этого отличаются методы лечения и профилактики различных форм гипоплазии.

Системная гипоплазия эмали

Системная гипоплазия эмали – нарушения в строении всех зубов, но чаще группы, связанных близкими сроками формирования и прорезывания.

Такие заболевания в МКБ-С (1995), как пренатальная гипоплазия эмали, неонатальная гипоплазия эмали, гипоплазия эмали, неэндемическая крапчатость – это не что иное, как «системная гипоплазия эмали» по М.И.Грошикову.

Особенности клинического проявления дефектов при системной гипоплазии эмали:

- появление с момента прорезывания;

- симметричные, одинакового размера на одноименных зубах;

- локализуются параллельно жевательной поверхности или режущему краю, чаще на буграх или вестибулярной поверхности.

Также существует взаимосвязь между дефектом и действии повреждающего фактора: вид дефекта (качественное или количественное изменение эмали) зависит от интенсивности действия фактора; локализация дефекта – от времени его воздействия; ширина дефекта – от длительности; количество дефектов говорит о кратности действия повреждающего фактора.

Формы гипоплазии эмали

Клинически выделяют следующие формы гипоплазии эмали: пятнистая, чашеобразная (эрозивная), бороздчатая (волнистая) формы, истончение или аплазия эмали.

Пятнистая форма – это пятна и полоски чаще всего белого или желтого цвета с четкими или нечеткими контурами. Их поверхность может быть гладкой и блестящей или шероховатой и тусклой. Блестящая гладкая эмаль означает деминерализацию ее подповерхностного слоя, тусклая и шероховатая – изменения поверхностного слоя в конце процесса эмалеобразования.

Чашеобразная, бороздчатая формы, истончение, аплазия эмали проявляются участками гипоплазии, сквозь которые виден дентин, бороздками, аплазией (полным отсутствием) эмали. Края, стенки и дно дефектов иногда с желто-коричневой пигментацией, гладкие.

Отдельно нужно упомянуть моляро-резцовую гипоминерализацию. Ее характерный признак – поражение от одного до четырех постоянных моляров, часто сочетающееся с поражением резцов. Клинически – это мутные пятна белого, желтого или коричневого цвета, иногда захватывающие всю коронку зуба. Детей может беспокоить скалывание зубов, чувствительность. Из-за этого они могут отказываться от чистки зубов, что вскоре приводит к развитию кариеса. Родителей может беспокоить неэстетичный вид зубов.

Зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера

Также проявлениями системной гипоплазии эмали являются зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера. Для них характерно изменение формы зуба. Главная причина – поздний врожденный сифилис.

Местная гипоплазия эмали

Местная гипоплазия эмали (зуб Турнера) – нарушение развития эмали (иногда и дентина) отдельных постоянных зубов. В результате этого зуб изменяет цвет: приобретает белое или желто-коричневое помутнение, и на нем появляются участки гипоплазии. Зуб Турнера напрямую связан с периапикальным воспалительным процессом временного зуба.

Очаговая гипоплазия эмали

При очаговой гипоплазия эмали (региональной одонтодисплазии) наблюдается недоразвитие всех тканей зуба. Обычно в процесс вовлечены несколько зубов, расположенных рядом. Для этих временных, а впоследствии и постоянных, зубов характерно позднее развитие и прорезывание. После прорезывания зубы желтоватые, с шероховатой поверхностью. Характерное название таких зубов – «зубы-призраки», что связано и их особенным внешним видом на рентгенограмме. Эмаль и дентин тонкие, их плотность снижена, пульповая камера большая, корни широкие и короткие, с открытыми апексами.

Лечение гипоплазии эмали

При лечении гипоплазии эмали используют несколько методов. Выбор каждого зависит от нарушения эстетики, вида, глубины, площади дефекта, степени минерализации эмали, мотивации ребенка и родителей, технических возможностей.

Суть консервативного метода заключается в повышении минерализации твердых тканей зуба. Это как эндогенное, так и экзогенное применение витаминов, препаратов, содержащих фтор, кальций, фосфор. Используется как самостоятельно, так и в качестве начального этапа перед другими методами.

Микроабразию и/или отбеливание проводят после завершения минерализации зуба. Техника заключается в протравливании эмали с ее последующим сошлифовыванием бором минимальной абразивности и полировкой резиновой чашечкой. Этот метод эффективен, если дефект находится в поверхностном слое эмали или при ее помутнении.

Оперативный метод ­– препарирование, а затем пломбирование. Также проводится либо после проведения консервативной терапии, либо после завершения минерализации зуба. Используется при наиболее глубоко расположенных дефектах в эмали. Вариантами могут быть пломбирование СИЦ (с последующей заменой на композит), композиционными материалами, виниры, ламинаты и коронки.

Другая тактика лечения у очаговой гипоплазии. Оптимальные подходы к восстановлению зубов в таком случае – это покрытие зубов коронками вскоре после прорезывания или удаление с протезированием.

Профилактика гипоплазии эмали

Основные направления профилактики гипоплазии эмали:

- профилактика заболеваний у беременной, ее рациональное питание;

- профилактика и лечение соматических заболеваний у детей раннего возраста;

- санитарно-просветительская деятельность врача-стоматолога в женской консультации, детской поликлинике;

- лечение или удаление временных зубов с осложненным кариесом;

- профилактика травмы временного зуба;

- атравматичное удаление временного зуба.

Актуальный вариант профилактического воздействия может выбрать и порекомендовать только специалист, предварительно ознакомившись с анамнезом заболеваний, от которых лечился пациент.

Лечение гипоплазии зубов

Если дефекты выражены незначительно — в виде помутнения участков эмали, может быть достаточно проведения реминерализации. Это процедура укрепления зубных тканей препаратами с кальцием, фтором, фосфором и другими полезными микроэлементами. Врач наносит на поверхность лечебный гель, который проникает в поры эмали и способствует ее восстановлению.

Если же эмаль серьезно повреждена, врач отшлифует и отполирует проблемные участки, а затем запломбирует их.

Протезирование

При серьезных разрушениях эмали (если повреждения нельзя устранить пломбированием) или ее отсутствии в клинике «АкциоДент» проводят протезирование винирами и коронками.

Виниры представляют собой керамические несъемные накладки на внешнюю поверхность зубов. Ими можно решить проблему дефектов во фронтальной зоне. Врач фиксирует их на безопасный клеящий состав. И в дальнейшем виниры полноценно выполняют роль эмали, предохраняя зубы от бактерий.

Коронка — это анатомически точная копия отсутствующей части зуба. Их коронки устанавливают и во фронтальной, и в жевательной зонах. Врач обрабатывает поврежденный зуб, снимает с него слепок. После этого в лаборатории изготавливают коронку, которую фиксируют на специальный стоматологический клей.

Результатом будет восстановление внешнего вида и функций зубов.

Гипоплазия эмали встречается в детском возрасте. Заболевание вызывает серьезные проблемы и массу неприятных ощущений у маленьких пациентов. Чтобы своевременно оказать помощь ребенку врач должен понимать, почему развилась патология, чтобы выбрать наиболее эффективный способ лечения.

Стоматологическая клиника АкциоДент - это экспертное качество услуг и низкие цены!

Возможно Вам будет интересно:

- Почему зубные имплантаты могут не прижиться ?

- Подготовка к имплантации зубов и о чем нужно знать, собираясь к стоматологу-имплантологу.

- Лечение кариеса без сверления

- Имплантация зубов в краснодаре цена под ключ