В своей работе стоматологи стараются брать за основу методики, способствующие сохранению зубных рядов своих пациентов.

Поэтому, удаление производится только в особо сложных ситуациях. Тем не менее, обойтись без него можно не всегда. В связи с этим следует разобраться, в каких случаях удаляют зуб, а когда нельзя избежать операции.

Пак Анна Алексеевна - ведущий врач-терапевт, врач-стоматолог высшей категории, кандидат медицинских наук стоматологической клиники низких цен "Акциодент" город Краснодар отвечает на данный вопрос.

Главное назначение зуба – жевать. Если зуб сможет «жевать», то, его непременно нужно сохранить. Жевательную функцию зубов можно восстановить различными способами.

Как понять, когда можно сохранить зуб, а когда нужно удалять?

По результатам проведенной диагностики врач-стоматолог принимает окончательное решение: лечить или удалять. Зуб следует сохранить, если разрушено 50% объема твердых тканей зуба над десной, другими словами, имеется его коронковая часть. При необходимости предварительно проводится установка культевой вкладки под коронку, которая укрепит зуб.

Признаки, указывающие на возможность сохранения зуба при которых стоматолог, вероятнее всего, примет решение в пользу лечения:

- зуб ранее не болел.

- нет противопоказаний к лечению.

- коронковая часть не сильно разрушена.

- отсутствует значительная подвижность зуба.

- десна имеет нормальный оттенок, нет отека, свища.

- корни не имеют трещин, переломов, не поражены кариесом.

- каналы зуба плотно запломбированы по всей протяженности.

- ткани периодонта сохранены, либо имеется небольшая гранулема, которую можно устранить с помощью лечения каналов.

Чем больше перечисленных признаков, тем успешнее будет проведенное лечение. Однако многое зависит от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента, поэтому каждый случай рассматривают отдельно.

Если 50% объема зуба разрушено под десной вопрос о сохранении зуба скорее всего будет решен в пользу удаления. При лечении кариеса зуб практически всегда можно сохранить, если заболевание не запущено. При хроническом воспалении периодонта (околозубных тканей) зуб еще можно восстановить, если он не разрушен полностью.

Профилактические осмотры у врача-стоматолога и ежедневный уход за полостью рта – это самая надежная защита Ваших зубов!

Несмотря на современные методики, существуют ситуации, когда стоматолог не может восстановить зуб и назначает операцию.

Когда зуб подлежит удалению ?

- если зуб шатается  после пломбирования каналов

- зубы с подвижностью 3 и 4 степени,

- при запущенном пародонтите,

- обширных травмах подлежат удалению, так как жевательная функция таких зубов сводится к нулю. Вдобавок к этому они меняют правильный физиологический прикус в отрицательную сторону.

- при угрозе инфицирования всего организма из-за образования больших гранулем и кист, а также если из-за воспаления в зубе возникают такие заболевания как периостит, абсцесс, гайморит и прочие осложнения.

- зуб подлежит удалению, если прорезался и расположен неправильно, меняет правильный физиологический прикус и травмирует мягкие ткани. Такое часто случается с зубами мудрости. Восьмерки нередко имеют корневые каналы с плохой проходимостью и сложно поддаются терапевтическому лечению.

Статья - почему (зуб мудрости) называют зубом мудрости

- при ортодонтическом лечении, если нужно дополнительное пространство для выравнивания других зубов, может потребоваться удаление. Также подлежат удалению зубы с травмами, расколом самого зуба и корня, особенно с вертикальным сколом (5 мм); зубы с уже леченными корневыми каналами, если в них есть сломанный инструмент, воспаление и кисты.

Тем не менее бывают случаи, когда больной зуб удалять нельзя даже при наличии показаний из-за состояния здоровья пациента. Удаление зуба — это крайняя мера, поэтому высококвалифицированный стоматолог-терапевт непременно сделает все возможное, чтобы сохранить зуб, если есть гарантия, что он прослужит пациенту еще несколько лет.

Какие зубы не подлежат лечению — когда нельзя удалять согласно противопоказаниям

Радикальный метод устранения патологии может быть неприемлем при системных заболеваниях и ослабленной иммунной системе человека. Данные обстоятельства не гарантируют надлежащего сопротивления патогенам и полноценного восстановления организма. Реабилитационный процесс при таком раскладе может ощутимо затянуться, из-за чего не исключено развитие многочисленных осложнений.

К ситуациям, в которых оперативное вмешательство крайне нежелательно, следует отнести:

- ОРВИ;
- 1-3 триместр вынашивания плода;
- менструальный период, а также 2 дня до и после;

- статья - можно ли лечить зубы во время месячных ?

- обострение герпеса;

- острая форма заболеваний сердца и сосудов (инсульт, инфаркт, криз);

- травмы головы.

Зная, какие зубы вырывают и когда нужно удалять элементы зубного ряда, важно помнить, что иногда без экстракции нельзя обойтись даже при наличии явных противопоказаний. Срочное удаление может проводиться в стационаре, когда пациент находится под постоянным наблюдением медиков.

Показаниями к соблюдению стационарных условий при осуществлении операции выступают:

- плохая свертываемость крови;

- сахарный диабет в тяжелой форме;

- нарушение функций ЦНС;

- расстройства психического характера.

 

Нельзя упускать из виду, что в ряде случаев может потребоваться особая подготовка перед оперативным вмешательством. Если у пациента выявлены патологии сердца и сосудов, использование адреналиновых составов в качестве анестезии нежелательно. А гемофилия является поводом для предварительного переливания плазмы.

К противопоказаниям для вырывания элемента зубного ряда стоит отнести и некоторые стоматологические проблемы. В их числе: герпетический стоматит, гингивит, кандидамикоз, злокачественные образования в ротовой полости. При наличии раковой опухоли одновременно устраняют и ее.

Так, удалять зуб или нет?

Важно помнить, что вышеперечисленные запреты на проведение операции носят временный характер. Когда состояние пациента стабилизируется, данные ограничения уже не будут его касаться.

Какие зубы удаляют обязательно:

- разрушенные ниже уровня десны.

- находящиеся в линии перелома челюсти.

- ставшие причиной абсцесса, периостита, остеомиелита, флегмоны.

- сверхкомплектные (дополнительные) резцы, клыки, премоляры, моляры.

- имеющие подвижность III–IV степени, трещины, перфорацию или перелом корней.

- атипично расположенные, локацию которых не изменить с помощью ортодонтического лечения.

- одиночно стоящие, не представляющие функциональной ценности и мешающие изготовлению хорошо фиксирующегося съемного протеза.

- имеющие большую корневую кисту, которую нельзя устранить с помощью лечения канала зуба или резекции.

- зубы мудрости, травмирующие слизистую, вызывающие деформацию зубного ряда и провоцирующие развитие кариеса на соседних зубах.

Каждый клинический случай рассматривают отдельно. Решение об удалении хирург принимает совместно с терапевтом, ортопедом, пародонтологом или ортодонтом.

Относительные показания к удалению зуба

При воспалении верхушки корня зуба, кистах и гранулемах (новообразований), если отсутствуют противопоказания и воспаление не возобновляется, зуб можно вылечить и сохранить. Простое удаление для однокорневых, двухкорневых и подвижных зубов. Время операции с учетом действия анестетика составляет около 15–20 минут.

Безотлагательные меры

Выясняя, «когда и зачем надо удалять зуб и в каких случаях нельзя этого делать», важно знать, что срочное удаление осуществляется при наличии воспалительного процесса. Когда воспаление уже привело к появлению новообразования. В качестве таких осложнений могут выступать гранулема, киста, флегмона, абсцесс и т.д. Кроме того, экстренная операция проводится при травмировании зубной ткани или переломе коронки, повлекшем за собой развитие неврита и иных повреждений.

Пульпит или периодонтит — еще не показания к обязательному вырыванию. Иногда при данных патологиях элемент ряда удается сохранить. Во многом это зависит от размеров пораженной области и индивидуальных особенностей пациента. Однако, когда наблюдается риск распространения инфекции — радикальные действия неизбежны.

Только своевременная ликвидация источника инфекционных агентов может оградить человека от тяжелых последствий в виде множества опасных заболеваний.

Этапы удаления:

- местная анестезия.

- отслаивание прикрепленной десны.

- наложение щипцов, аккуратное раскачивание и извлечение зуба.

- очищение лунки от патологических грануляционных тканей, сглаживание острых краев кости.

- внесение в лунку медикаментозных препаратов или остеопластического материала с последующим наложением швов. Этот этап проводят при необходимости.

Как избежать осложнений

 Воспалительные процессы в послеоперационном периоде обычно возникают по вине пациентов, не соблюдающих несколько основных правил. Что делать после удаления зуба мудрости или любой другой зубной единицы, чтобы предотвратить негативные последствия, расскажет стоматолог.

Стандартные рекомендации следующие:

 Не трогать кровяной сгусток в первые трое суток, чтобы не повредить его. Этот тромб естественным образом надежно предотвращает попадание инфекции в рану.

Соблюдать советы по питанию и уходу за ротовой полостью – есть только разрешенные продукты, зубы чистить осторожно.

Принимать назначенные врачом антибиотики, особенно в случае пародонтоза или после удаления значительного количества зубных единиц.

Осложнения могут возникнуть также по вине стоматолога. Помимо инфицирования раны нестерильными инструментами, есть риск перелома челюсти, повреждения расположенных рядом зубов, неполного удаления. Таких ситуаций можно избежать, следует всего лишь выбрать клинику с безупречной репутацией. В "Акциодент" работают хирурги-стоматологи высокой квалификации, поэтому вероятность врачебной ошибки полностью исключена.

Стоматологическая клиника АкциоДент - это экспертное качество услуг и низкие цены!

Возможно вам будет интересно:

статья - виды зубных имплантов их преимущества и недостатки.

статья - имплантация зуба в краснодаре цена

статья - съёмное протезирование в Краснодаре (цена, акции)

статья - виниры: их виды, плюсы и минусы установки

статья - все о зубных коронках

статья - лечение кариеса

Стоматология Краснодара